ACLAREMOS ALGO SOBRE LOS TERMINOS INDETECTABLE = INTRANSMISIBLE

Hablar actualmente sobre temas de salud pública mundial, sigue siendo de vital importancia para tomar medidas en salud que mitiguen el impacto en el deterioro progresivo de un individuo que padece una enfermedad. Y claramente VIH no es la excepción. Una enfermedad que sigue siendo tabú, que genera discriminación y rechazo público, incluso por nosotros mismos en la comunidad LGBTIQ. Genera pánico solo al oírla por el desconocimiento que tenemos sobre ella.

Si bien es cierto que es una enfermedad transmisible que NO tiene cura, si es una patología que tiene tratamiento y los nuevos avances en tecnología farmacéutica, han hecho que los pacientes que la padecen tengan una vida “larga y saludable”, como cualquier otro individuo. Tener VIH no es equivalente a sentencia de muerte. Se puede vivir con ella como cualquier otra enfermedad crónica diferente.

Este concepto sobre INDETECTABLE = INTRANSMISIBLE ha logrado una auténtica revolución en el ámbito del VIH, no solo desde el punto de vista clínico sino también desde el ámbito humano. Los pacientes que tienen VIH son estigmatizados y rechazados por los demás individuos, estos pacientes seropositivos padecen grandes estados de angustia y ansiedad. Se les dificulta confiar en ellos mismos, en sus amigos y en su familia por el temor al rechazo, al abandono y la posibilidad de encontrar el amor, una pareja, una vida sexual placentera y una expectativa de vida prolongada.

Están marcados por el temor que, al tener relaciones sexuales y afectivas con sus parejas u otros individuos, puedan llegar a infectarlos. Y es aquí donde hablamos de una revolución asentada tanto en el análisis clínico como con el apoyo que tiene la evidencia científica, que demuestra que una persona SEROPOSITIVA (persona que es diagnosticada con VIH), cuya carga viral es INDETECTABLE (entiéndase como aquella persona seropositiva, quien toma de manera correcta su tratamiento antirretroviral) NO PUEDE TRANSMITIR EL VIRUS. Palabras más o palabras menos, si eres portador de VIH y eres indetectable en tu carga viral, con un tratamiento adecuado no eres transmisor del virus, es decir no contagias a otro individuo.

Los estudios internacionales han demostrado en parejas SERODISCORDANTES o de estatus mixto (es decir uno es portador de VIH y el otro no) que NO HA HABIDO TRANSMISION DEL VIH AL SERONEGATIVO (persona sin VIH), cuando la carga viral del seropositivo era indetectable desde el inicio de su tratamiento 6 meses después o más. Es decir que debe contar como mínimo un periodo de 6 meses de indetectable, en sus pruebas de sangre al conteo de carga viral desde que inició su terapia con antirretrovirales.

¿Pero cómo sabemos cuándo es INDETECTABLE? Se considera indetectable cuando el número de partículas de VIH en mililitro de sangre está por debajo de 50 copias.

Aunque el ultimo consenso se indica una nueva cifra de 20 copias. Pero es un concepto relativo. Por eso aquí, no debemos quedarnos con un concepto numérico solamente, ya que estos valores cambian dependiendo de la técnica que use cada laboratorio y país, pero en términos mundiales actuales aún seguimos con el concepto de 50 copias. Así que dejaremos la ventaja entre 20 y 50 copias según la técnica y cada laboratorio que procese la muestra. En Colombia estamos usando el de 20 copias por mililitro de sangre. Por lo tanto, aunque no se detecten copias del virus en la prueba, puede haber pequeñas cantidades del virus en la sangre de los pacientes con carga viral indetectable.

Los estudios más importantes a nivel internacional iniciaron en 2011, donde se publicaron los estudios preliminares del estudio HPTN O52, donde se evaluó una población serodiscordante con actos sexuales sin condón y los resultados fueron CERO TRANSMISIONES. Pero no tuvo demasiada relevancia y apoyo ya que indicaban que el estudio había sido realizado en parejas heterosexuales y que los resultados podrían diferir en las relaciones homosexuales, ya que la penetración anal conlleva un riesgo mayor de transmisión. Por eso se llevó acabo el estudio PARTNER 1 en el año 2016, con parejas serodiscordantes homosexuales, donde se estudiaron 58.000 relaciones con penetración sin condón, para asombro de muchos el resultado fue idéntico al inicial: CERO TRANSMISIONES. En el año 2018 se publicó el otro estudio llamado PARTNER 2, un estudio con más de 1.000 parejas homosexuales y heterosexuales en serodiscordancia donde el individuo positivo era indetectable y el otro era negativo para VIH y con más de 130.000 actos sexuales entre las parejas del estudio que tuvieron relaciones sin condón el reporte de contagio fue idéntico a los dos estudios iniciales: CERO TRANSMISION.

El paciente indetectable no transmite el virus a través del sexo, ya que este está en supresión viral al consumir sus medicamentos de manera correcta y por horario, y hace que el virus quede latente y sin nuevas replicas en su sangre, fluidos vaginales y semen. Así no transmiten el virus hacia otras personas, es decir, menos carga viral seria equivalente a persona más sana.

La probabilidad de transmitir el virus está relacionada con la cantidad de virus (carga viral) en los fluidos corporales. Por eso la importancia de saber nuestro estatus en VIH. Si somos positivos y no lo sabemos tendremos mayor carga viral y así, por ende, un mayor riesgo de contagiar a otras personas en actos sexuales no protegidos, cuando sabemos si somos SEROPOSITIVOS y tomamos los antirretrovirales y llegamos a valores de indetectable, el VIH no se reproduce, no infecta nuevas células y la carga viral permanece casi en cero. De esta manera se reduce el riesgo de transmisión; lo que conlleva a un sistema inmunológico más saludable.

Por eso debemos insistir en el concepto que 6 meses es el tiempo mínimo que alguien seropositivo indetectable debe permanecer para NO TRANSMITIR el virus.

Así que recuerda siempre:

INDETECTABLE = INTRANSMISIBLE (I = I).

TENER PRÁCTICAS SEXUALES CON UNA PERSONA QUE VIVE CON VIH, QUE ESTA TRATADA Y QUE TENGA UNA CARGA VIRAL INDETECTABLE DURANTE 6 MESES, NO TIENE RIESGO PARA TRANSMITIR VIH, AUNQUE NO USES CONDON EN LAS PENETRACIONES, AUNQUE HAYA EYACULACIÓN O AUNQUE TENGAS HIJOS.

El tratamiento no solo mejora el pronóstico de las personas que viven con VIH, sino que evita la transmisión.

¿Pero qué entidades avalan el I=I? ONUSIDA, CDC, IAS, REVISTAS INTERNACIONALES COMO LANCET Y MÁS DE 65 PAISES INCLUIDO ESTADOS UNIDOS Y COLOMBIA.

Recuerda que el concepto indetectable = intransmisible es una herramienta poderosa que ayuda a superar la estigmatización y la censura.

Pero si aun así, estas con dudas en tus actos sexuales con personas positivas indetectables, sigue usando condón, si eso te hace sentir aún más seguro. Lo importante es que conozcas el concepto, el respaldo científico internacional y las guías aplicadas este 2022 en el ámbito de temas sobre VIH. Tampoco olvides que si quieres más seguridad frente a este tema recuerda nuestro primer post sobre el consumo de PrEP.

https://francodanielmahech.wixsite.com/unestilosaludable/post/hablemos-de-prep

Tratamiento es igual a indetectable, indetectable es igual a supresión, supresión es igual a disminución de réplicas y este es igual a cero transmisiones.

Por eso demos amor, respaldo, comprensión, tranquilidad y compañía a las personas seropositivas e insistir en su adherencia a los tratamientos farmacológicos para que alcancen las metas de intransmisibilidad. Todos merecen ser amados. Todos merecen tener una vida sexual amena y placentera sin prejuicios. Por eso no solo se trata de tener una salud física con los medicamentos, se trata de tener una salud mental y emocional al saber que no representan un peligro, independientemente de cuál fue el motivo de su contagio, eso debe pasar a un segundo plano. El punto está en centrarnos en estar bien en todas las esferas, en hablar abiertamente del tema y ser honestos con nosotros y con los demás.

¡Si quieres divertirte, diviértete y goza!,¡Si quieres amar, ama!

¡Eso sí! no olvidemos que hay otras enfermedades de transmisión sexual que debes seguir evitando con el uso del condón. Recuerda que todos, como seres humanos autónomos y libres, tenemos derecho a decidir cómo vivimos nuestra salud sexual y que decisiones tomamos para ello, es una decisión personal y es parte de nuestra libertad, la gran mayoría de los actos sexuales son consentidos y decididos entre 2 personas que quieren tenerlo, nadie te obliga a tenerlas y es una responsabilidad personal el uso del preservativo, por eso pongamos frente a este tema y hablémoslo con claridad y con honestidad con el otro, conocer nuestro estatus frente a VIH es vital para impedir con la cadena de contagios nuevos hacia futuras personas y frenar esta epidemia mundial, mientras la ciencia médica avanza en el descubrimiento de su vacuna.

Por ahora cuídate y cuida de los demás y pon en práctica este nuevo concepto indetectable = intransmisible.